Información para Pacientes – Oftalmología
CATARATAS
La catarata es la opacidad del cristalino, la lente natural del ojo, que nos permite enfocar nítidamente (un objeto) lo que miramos. Naturalmente, con el paso de los años (o por enfermedad o traumatismo) esta lente va perdiendo su transparencia, lo que provoca disminución de la visión en forma progresiva.
La catarata puede ser leve o avanzada según sea menor o mayor la opacidad y es más frecuente en personas mayores de 55 años, aunque puede presentarse en gente más joven, incluso en niños.
El tratamiento principal de la catarata es la cirugía, cuya técnica más moderna es la facoemulsificación, que consiste en extraer este cristalino opacificado,la catarata, y reemplazarla por una lente intraocular, permitiendo la recuperación de la visión perdida en la mayoría de los casos.
Los pacientes que, además de la catarata, tienen vicios de refracción, como MIOPIA, HIPERMETROPIA Y ASTIGMATISMO al operarse pueden compensar con el lente artificial esos defectos preexistentes.
Esta cirugía no requiere internación ya que, generalmente, se realiza con anestesia local, con gotas.
El tiempo recuperación generalmente es breve y la cirugía tiene alta tasa de éxito.
GLAUCOMA
El Glaucoma es una enfermedad que se desarrolla por presión intraocular elevada .
En general no presenta síntomas, razón por la cual es tan importante hacer controles periódicos con su oftalmólogo, ya que la detección precoz es la mejor herramienta que tenemos para evitar los daños que esta enfermedad ocasiona.
Se puede presentar en forma lenta, crónica,o repentina, siendo el daño irreversible en ambos casos.
Dentro del ojo se produce un líquido, el humor acuoso, y cuando se presenta una obstrucción para el drenaje del mismo, se eleva la presión intraocular, dañando el Nervio Óptico, lo que produce pérdida del Campo Visual en forma progresiva, para terminar en la ceguera.
Ya sea con tratamiento médico, con láser o microcirugía, la progresión de esta enfermedad se puede evitar.
Si la persona presenta antecedentes de Glaucoma, la posibilidad de padecer esta enfermedad es mayor que la población general.
La toma de la presión intraocular, así como el Fondo de Ojo, deben ser parte del control de rutina oftalmológico Anual.
Si bien el glaucoma no tiene cura, se puede controlar con tratamiento medico (gotas), láser ( trabeculoplastia selectiva y/o iridotomía periférica y/o iridoplastia) y cirugía (subciclo ablación con láser micropulso, trabeculectomía, colocación implante valvular).
PRESBICIA
En nuestra juventud el cristalino, una de la lentes naturales que está dentro del ojo , es transparente y debido a su flexibilidad, permite la ACOMODACIÓn que es la capacidad de enfocar claramente nuestra visión , ya sea de lejos o de cerca.
Con el paso de los años, más precisamente, a partir de los 40 años, el cristalino comienza a perder esa flexibilidad y con ella, la capacidad de ver claramente de cerca: a esto se lo conoce presbicia.
Los primeros síntomas son tener que alejar el material de lectura para poder verlo claramente
Tiene distintas opciones de tratamiento.
Corrección Aérea
Lentes con corrección específica para visión cercana. Éstos deben ser recetados por un especialista en oftalmología , para así poder realizar un examen de visión completo.
Estos lentes pueden ser sólo para cerca , bifocales, que permiten buena visión lejana y cercana; e incluso multifocales o progresivos, para corrección lejos, intermedia (para la computadora por ej.) y cerca en un solo anteojo.
Lentes de Contacto
Actualmente además de las lentes de contacto para miopía, astigmatismo e hipermetropía , existen lentes de contacto multifocales, que nos permite buena visión lejos y cerca , sin necesidad de anteojos comunes. Éstos son muy ventajosos en un contexto laboral e incluso para deportes.
Tratamientos Quirúrgicos
Implante de lente intraocular multifocal
Es una cirugía ambulatoria, no dolorosa , de recuperación rápida y de buen pronóstico (personas sin antecedentes oftalmológicos previos) que se realiza con anestesia tópica (gotas ).
En ella reemplazamos el cristalino por una lente intraocular multifocal.
Esto le permite al paciente independizarse de los anteojos ya que , además de posibiltar la visión cercana e intermedia, nos permite corregir defectos de refracción previos (miopías, astigmatismo e hipermetropía) y por lo tanto también una buena visión lejana.
MIOPIA
La MIOPIA es un defecto refractivo que dificulta la visión de lejos, permitiendo una buena visión cercana. Se detecta con revisiones periódicas y se corrige con lentes o con cirugía refractiva.
Frecuentemente es hereditaria, por lo que si algún familiar la padece, es importante hacerse controles e informarlo al médico.
A partir de las 6 Dioptrias se considera a la Miopia como severa, lo cual requiere controles de retina más específicos e intensivos, para detección precoz de lesiones predisponentes.
Es consecuencia de un crecimiento del largo del ojo mayor a lo normal, lo que comienza a estabilizarse hacia los 20 años de edad. Esta es la causa por la que se considera la cirugía refractiva como tratamiento posible a partir de esta edad.
Hasta ese momento la corrección se hace con lentes aéreos o lentes de contacto.
EPIFORA (ojo lloroso o lagrimeo constante )
Esta se debe a la obstrucción del conducto o vía lagrimal; ésta puede estar a diferentes niveles lo que necesita diferentes tratamentos.
La lágrima queda retenida en la superficie ocular, se contamina y produce infecciones (conjuntivitis generalmente ) a repetición. Al no poder “desagotar” por el conducto, la lágrima desborda el párpado y cae por la mejilla
OJO SECO
Para una correcta visión y protección es muy importante una buena lubricación de la Superficie del ojo. Además las lágrimas transportan agentes que protegen al ojo de infecciones.
La película lagrimal tiene 3 capas. Es producida mayormente por la glándula lagrimal, existiendo también glándulas accesorias y células de la conjuntiva.
Normalmente hay un equilibrio entre producción y eliminación de las lágrimas.
Hay muchas causas de ojo seco:
- Uso de medicamentos como los antialérgicos (antihistamínicos), ansiolíticos, tratamientos para la hipertensión arterial con diuréticos, betabloqueantes para patologías cardiacas
- Uso de colirios en forma crónica, como por ejemplo en pacientes con glaucoma.
- Enfermedades autoinmunes como Hipertiroidismo, Artritis Reumatoidea, Enfermedad de Crohn, Síndrome de Sjogren, etc…
- Uso prolongado de lentes de contacto
- Cirugias refractivas con láser
- Alteración de funcionamiento de Glándulas de Meibomio( una de las glándulas productoras de lágrimas) o “Meibomitis”
¿Como se manifiesta?
Con sensación de ardor y quemazón lo que hace que necesitemos parpadear frecuentemente: esto produce un lagrimeo que hace que se produzca visión borrosa.
El diagnostico se hace en el examen ocular con pruebas sencillas que permiten determinar las causas que lo originan.
El tratamiento inicial suele ser el suplemento de lágrimas artificiales, tratamiento antiinflamatorio.
Para el caso de las Mebomitis el tratamiento con láser, luz pulsada de alta frecuencia o IPL, es una aplicación simple,indolora, que no requiere quirófano. Trabaja activando la circulación de estas glándulas y por lo tanto mejorando su producción
Si fuera necesario y, en casos de disminución severa de la producción de lágrimas, se puede recurrir a una intervención para bloquear la salida de la lágrima y así lograr mejor lubricación con la colocación de un puntum plug.
MACULOPATIA
La mácula es la zona mas central de la retina, la que nos permite la visión más sensible.
La utilizamos para la visión central, o sea, escribir, leer, manejar, y nos brinda la mayor agudeza y precisión visual.
La DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD es una enfermedad de origen desconocido aunque genera una disminución de la visión central. Su frecuencia aumenta a partir de los 55 años de edad.
Sin llegar a la ceguera total, los pacientes puede quedar con una visión muy disminuida, sin poder leer , por ejemplo.
El 80% evoluciona a una forma atrófica, llamada Maculopatía Sicca; si bien no hay tratamiento para este tipo, existen ayudas ópticas y tratamientos de visión subnormal que ayudan en el desarrollo de las necesidades para la vida diaria.
El otro 20% se presenta como una forma EXUDATIVA o húmeda, que deforman la retina y acumula líquido por debajo de ésta.
Entre un 35 y 40 % son bilaterales.
Existen factores de riesgo como enfermedad cardiovascular e hipertensión, tabaquismo, mayores de 55 años, predisposición hereditaria o genética
El diagnóstico se hace en principio e base a los síntomas del paciente que es la disminución de visión con distorsión de las imágenes. El Test de Amsler nos permite verificar esa distorsión. Luego se solicitan dos estudios
Para diagnóstico de certeza que son la Angiografía Digital y la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT)
En las primeras etapas la enfermedad no tiene síntomas, por eso es tan importante consultar al oftalmólogo para que revise la retina. El diagnóstico temprano permite un tratamiento precoz ya que el daño es irreversible.
Los antiangiogénicos son el tratamiento de elección, se inyectan en forma intravítrea, siendo esta una intervención que se realiza en quirófano.
Lo que hacen es “secar” la exudación y evitan que crezcan neovasos, frenando así el desarrollo de la enfermedad. Existen tratamientos coadyuvantes como antioxidantes por vía oral y anteojos con vidrios filtrantes de radiación ultravioleta, tanto para la maculopatía Sicca como para la Humeda.
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